Ηπατίτιδα C
Με τον όρο ηπατίτιδα εννοούμε φλεγμονή του ήπατος.
Μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια, αλλά τα κυριότερα είναι η λοίμωξη με ιούς (ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C), η κατανάλωση αλκοόλ, φαρμάκων συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων διατροφής και φυτικών προϊόντων, και αυτοάνοσης αιτιολογίας.
Η ηπατίτιδα C μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση και τελικού σταδίου ηπατική νόσο σε κάποιους ασθενείς.
Πως μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;
Η ηπατίτιδα μεταδίδεται μέσω των προϊόντων αίματος.
Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν βέβαια πως έχουν μολυνθεί.
Άτομα υψηλού κινδύνου για νόσηση από ηπατίτιδα C είναι:
- Πρώην και ενεργοί χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών
- Όσοι έχουν υποβληθεί σε μεταγγίσεις αίματος ή παραγώγων του ή μεταμόσχευση οργάνου πριν από το 1992
- Όσοι έχουν υποβληθεί ή υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό
- Όσοι έχουν εκτεθεί παρεντερικά σε δυνητικά μολυσμένα ιατρικά ή παραϊατρικά
εργαλεία - Κρατούμενοι σωφρονιστικών ιδρυμάτων
- Ερωτικοί σύντροφοι ατόμων με ηπατίτιδα C
- Άτομα με πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους
- Παιδιά μητέρων με ηπατίτιδα C
- Aσθενείς με HIV λοίμωξη
- Ασθενείς με χρόνια HBV λοίμωξη
Υπάρχουν ειδικά συμπτώματα;
Η πλειοψηφία των ασθενών δεν έχει κάποιο ειδικό σύμπτωμα και συνήθως τίθεται η υποψία όταν υπάρχει ηπατική νόσος ή εξωηπατικές εκδηλώσεις που θα μπορούσαν να αποδοθούν σε ηπατίτιδα C.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της λοίμωξης με τον ιό της ηπατίτιδας C τίθεται με την ανίχνευση HCV RNA στον ορό και την παρουσία θετικών αντισωμάτων έναντι του HCV (anti-HCV).
Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας;
Πλέον είναι εγκεκριμένα για την θεραπεία της ηπατίτιδας αρκετά φάρμακα, με άριστη αποτελεσματικότητα που φθάνει το 90%.
Όλοι οι ασθενείς με χρόνια HCV λοίμωξη είναι υποψήφιοι για αντιική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση η απόφαση για θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα και με την γενικότερη κατάσταση του ασθενούς.
Γενικά τα νεότερα αντιικά φάρμακα που χορηγούνται είναι ασφαλή και καλά ανεκτά από τους ασθενείς.
Αντένδειξη για θεραπεία έναντι του HCV αποτελεί το μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης από αιτία ανεξάρτητα από την HCV λοίμωξη (π.χ μη ελεγχόμενη ή εξελισσόμενη προοδευτικά νεοπλασματική νόσος).
Πόσο χρονικό διάστημα διαρκεί η θεραπεία;
Με τα νέα αντιικά φάρμακα που είναι σε μορφή χαπιού, συνήθως θεραπεία 3 μηνών είναι αρκετή για την εκρίζωση του ιού της ηπατίτιδας.
Για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής οι παράγοντες που συνυπολογίζονται είναι ο γονότυπος του ασθενούς, το εάν έχει λάβει στο παρελθόν θεραπεία, η παρουσία ή όχι κίρρωσης ήπατος, η γενικότερη κατάσταση του ασθενούς και τα συγχορηγούμενα φάρμακα για τυχόν αλληλεπιδράσεις.
Ό έλεγχος εκρίζωσης του ιού γίνεται 3-6 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας.
Απαιτούνται ειδικές προφυλάξεις μετά το πέρας της θεραπείας;
Συστήνουμε στους ασθενείς να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ και φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν το συκώτι τους, να ελέγχουν το σωματικό τους βάρος (αποφυγή παχυσαρκίας).
Επίσης πρέπει να γίνονται τα εμβόλια έναντι των ιών που θα μπορούσαν να επηρεάσουν περαιτέρω το συκώτι (ηπατίτιδα Α και Β) καθώς και εμβόλια έναντι των υπολοίπων ιών (γρίπης, πνευμονοκόκκου κ.α).
Οι ασθενείς με κίρρωση πρέπει να υποβάλλονται ανά 6μηνο σε υπερηχογράφημα άνω κοιλίας με στόχο την έγκαιρη διάγνωση ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκίνου.
Τέλος πρέπει να αποφεύγονται οι συμπεριφορές υψηλού κινδύνου για επανέκθεση στον HCV.